Estratificação de Risco na Síndrome Coronariana Aguda (SCA / IAM)
1. Classificação Teórica e Forma de Aplicação
• Categoria: SCORES (ESCORES) (Combinam fatores de risco clínicos, história e exames para projetar probabilidades estatísticas de eventos isquêmicos e mortalidade).
• Forma de Uso (Sozinha ou Complementada): COMPLEMENTADOS. Dependem obrigatoriamente do Eletrocardiograma (ECG) para checar alterações de segmento ST e da dosagem sérica de Marcadores de Necrose Miocárdica (Troponina).
2. Finalidade e Aplicação Clínica
São utilizados de rotina no pronto-socorro para estratificar o risco de mortalidade e eventos isquêmicos recorrentes em pacientes que chegan com dor no peito (Infarto Agudo do Miocárdio sem supradesnivelamento de ST ou Angina Inestável). Definem a urgência da estratégia invasiva (Cineangiocoronariografia/Caterismo).
3. Instrumento na Íntegra
4. Interpretação da Pontuação Final e Conduta
• TIMI Risk Score (SCA-SST):
– 0 a 2 pontos (Baixo Risco): Risco de evento isquêmico/morte em 14 dias < 8%. Estratégia conservadora inicial.
– 3 a 4 pontos (Médio Risco): Risco de eventos ~ 13-20%.
– 5 a 7 pontos (Alto Risco): Risco de eventos > 26-40%. Indicação clara de Cateterismo Cardíaco (CATE) invasivo precoce.
• GRACE Risk Score (Mortalidade Hospitalar em 6 meses):
– < 109 pontos (Baixo Risco): Mortalidade hospitalar < 1%.
– 109 a 140 pontos (Intermediário): Mortalidade de 1% a 3%.
– > 140 pontos (Alto Risco): Mortalidade > 3%. Requer estratégia invasiva em até 24h.
5. Referência e Fonte Oficial
TIMI Study Group – Harvard Medical School: https://timi.org/