Avaliação do Nível de Consciência e Reatividade Pupilar
1. Classificação Teórica e Forma de Aplicação
• Categoria: ESCALA (Avalia uma variável biológica contínua — nível de consciência — ao longo de um gradiente).
• Forma de Uso (Sozinha ou Complementada): COMPLEMENTADA. A avaliação do nível de consciência pela escala deve ser associada a exames de imagem (Tomografia de Crânio) e avaliação complementar de reflexos do tronco encefálico e tamanho pupilar.
2. Finalidade e Aplicação Clínica
A Escala de Coma de Glasgow é essencial em qualquer atendimento de urgência ou trauma. Serve para avaliar o nível de consciência, padronizar a comunicação da gravidade neurológica e orientar condutas imediatas (ex.: indicação de intubação orotraqueal para GCS ≤ 8). A versão atualizada (GCS-P) inclui a Reatividade Pupilar como fator de subtração.
3. Instrumento na Íntegra
4. Interpretação da Pontuação Final e Conduta
• Faixa de Pontuação: De 1 a 15 pontos (GCS tradicional de 3 a 15, com subtração de 0 a 2 pontos pela avaliação pupilar).
• 13 a 15 pontos (Trauma / Acometimento Leve): Paciente alerta ou com leve desorientação.
• 9 a 12 pontos (Acometimento Moderado): Sonolência marcante, confusão mental expressiva ou resposta motora diferida.
• 3 a 8 pontos (Acometimento Grave / Coma): Estado comatoso. Ponto de corte clássico para indicação de proteção de via aérea (Intubação Orotraqueal para GCS ≤ 8).
• Score 1 (GCS 3 + 2 pupilas arreativas): Indica lesão cerebral extremamente grave e alto risco de mortalidade.
5. Referência e Fonte Oficial
Glasgow Coma Scale – Official Site / Project: https://www.glasgowcomascale.org/