Diagnóstico e Rastreio de Delirium Agudo
1. Classificação Teórica e Forma de Aplicação
• Categoria: ALGORITMO DIAGNÓSTICO / FERRAMENTA DE RASTREIO BINÁRIA (Não é uma escala nem um score clássico, pois não gera pontuação numérica, mas sim uma confirmação Sim/Não baseada em critérios).
• Forma de Uso (Sozinha ou Complementada): COMPLEMENTADO. O CAM/CAM-ICU fecha o diagnóstico de Delirium, mas exige investigação clínica e laboratorial secundária completa (exames de sangue, gasometria, triagem de infecções, revisão de medicamentos) para identificar a causa orgânica subjacente.
2. Finalidade e Aplicação Clínica
O CAM é a ferramenta fundamental para o diagnóstico diferencial de alteração mental aguda e oscilante (delirium) em pacientes idosos e gravemente enfermos. Na UTI, utiliza-se a versão adaptada (CAM-ICU) para pacientes intubados/não-verbais.
3. Instrumento na Íntegra
4. Interpretação da Pontuação Final e Conduta
• Algoritmo Binário: Não produz um score somatório, mas sim um diagnóstico de CONFIRMADO ou NEGATIVO.
• Diagnóstico Positivo de Delirium: Requer a presença obrigatória do Critério 1 + Critério 2 + pelo menos um entre o Critério 3 ou Critério 4.
• Conduta Clínica: Se positivo, aciona a busca imediata por causas subjacentes reversíveis (infecções, distúrbios eletrolíticos, hipóxia, fármacos sedativos/anticolinérgicos) e implementação de protocolo não-farmacológico.
5. Referência e Fonte Oficial
Inouye SK, et al. Clarifying Confusion: The Confusion Assessment Method. Ann Intern Med 1990: https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/0003-4819-113-12-941