Prescrição Internado – ICR

Este manual tem a finalidade de auxiliar o usuário na realização da Prescrição Internado do paciente.

Para fazer uma prescrição para um paciente, é necessário seguir os passos abaixo:

• Localizar o paciente: Na tela inicial do sistema, parte superior, o usuário deverá clicar no botão pesquisar, conforme indicado pela seta na figura abaixo.

Ao clicar em pesquisar Pesquisar, vai abrir a tela de busca do paciente, o usuário poderá pesquisar o paciente pelos campos abaixo:

• RH: Registro Hospitalar
• RG: Documento de Registro Geral
• CPF: Documento de Cadastro de Pessoas Físicas
• Nome: Nome do paciente
• Sobrenome: Sobrenome do paciente

Importante: Sempre que for pesquisar o paciente, independente da forma de pesquisa, é necessário clicar no botão (Pesquisa de Paciente) conforme indicado abaixo.

Após localizar o paciente, o usuário deverá clicar no botão prescrição, na parte inferior da tela, em seguida, clicar em Prescrição Internado.

Ao entrar na tela de Prescrição Internado do paciente, as informações como: Nome do paciente, Leito de internação e médico, já estarão preenchidas automaticamente, sendo assim, o usuário deverá preencher os campos abaixo:

• Sinais Vitais: Neste campo será inserido os sinais vitais do paciente, após finalizar o preenchimento, deverá clicar em Salvar conforma indicado.
• Fisioterapia
• Dietas: O usuário poderá definir uma dieta Oral ou Enteral, é necessário clicar na seta em vermelho em ambas as dietas para escolher qual será utilizada no paciente. No campo Observação, poderá ser digitado alguma informação pertinente a dieta aplicada.
• Pausa ou Jejum: Estas opções poderão ser utilizadas na prescrição, basta marcar o check box e definir o horário.
• Para finalizar o usuário deverá clicar no botão (Salvar) na parte superior da tela, em seguida clicar no botão Solução IV.

IMPORTANTE:

Na parte superior da Prescrição Internado tem os seguintes atalhos:

• PEP – Prontuário Eletrônico do Paciente – Ao clicar neste atalho, o usuário será direcionado a evolução do paciente.
• Alergia – Antecedentes – Ao clicar neste atalho, o usuário será direcionado a tela de antecedentes.
• Reação Adv. – Ao clicar neste atalho, o usuário será direcionado a tela de Declaração de reações adversas
• Resumo – Ao clicar neste atalho, o usuário poderá selecionar informações pertinentes ao paciente.
• Cópia Prescr. – Ao clicar neste atalho, o usuário poderá copiar a ultima prescrição do paciente, podendo alterar a dosagem dos medicamentos em relação a prescrição anterior, ou mentê-los.

Tela Prescrição Solução IV

Nesta tela o usuário poderá inserir os medicamentos Intravenosos

Para inserir os medicamentos é necessário seguir os passos abaixo:

1º Definir a Via

2º Definir a frequncia que o medicamento será ministrado

3º Definir a forma

Após o preenchimento do cabeçalho, deverá clicar em salvar as informações conforme indicado pela seta.

4º Clicar no botão (pesquisar) e localizar o fármaco

5º Inserir a dosagem do medicamento

6º Salvar o fármaco inserido

7º Este botão (+) Incluir, serve para caso o usuário queira inserir um novo medicamento (que seja diluído no medicamento inicial) e repetir o procedimento.

Caso seja um novo medicamento, deverá clicar no (+) na parte superior do sistema e repetir o procedimento.

Importante: Sempre que inserir novas informações, é necessário clicar em (salvar).

Após finalizar o preenchimento, é necessário clicar no botão medicamentosa na parte inferior da tela.

Prescrição Medicamentosa

Esta tela é usada para inserir medicamento Via Oral (VO)

Para preencher a tela é necessário seguir os passos abaixo:

1º – Localizar o Fármaco

2º – Via: Definir a via

3º – Inserir a dosagem

4º – Informar a Frequência

5º – Salvar

Para inserir um novo medicamento, basta clicar no botão (+) em verde e repetir o procedimento.

Após finalizar o preenchimento, é necessário clicar no botão Formulação na parte inferior da tela.

Prescrição Formulação

Esta tela é usada para inserir Colírios, Pomadas e Inalação

Para preencher a tela é necessário seguir os passos abaixo:

1º – Definir a Via

2º – Definir a Frequência

3º – Definir a forma

4º – Inserir o Fármaco

5º – Definir a dosagem

6º – Salvar

7º – Para inserir um novo medicamento, basta clicar no botão (+) em verde e repetir o procedimento.

Após finalizar o preenchimento, é necessário clicar no botão Enfermagem na parte inferior da tela.

Cuidados de Enfermagem

Nesta tela o usuário vai digitar as informações para os cuidados de enfermagem

Ao finalizar, basta clicar na impressora para imprimir a prescrição do paciente.

Modelo de Prescrição impressa.