Este documento auxilia o usuário nos preenchimento do acolhimento obstétrico realizado no sistema IGH
Mapa de Atendimento
Através do mapa de atendimento é possível, tanto a enfermagem, quanto os médicos visualizerem os pacientes que estão aguardando o atendimento.
O Acolhimento (primeiro atendimento) é feito pelo setor de enfermagem, o usuário deverá clicar sobre o nome do paciente, em seguida clicar no botão acolhimento conforme figura abaixo.
Ao abrir a tela de acolhimento, o usuário deverá preencher com os dados referente ao atendimento que está sendo realizado.
Na parte superior da tela, o sistema carrega automaticamente as informações do paciente.
Em seguida, deverá selecionar:
– Condições de chegada na unidade.
– Preencher História e queixa Atual.
– Medicamentos em uso.
Campo Pré Natal
Caso a paciente seja gestante, marcar a opção (Gestante), pois assim o sistema permite habilitar as opções subsequentes para preencher , são elas:
– Perda de líquido
– Sangramento vaginal
– Dinâmica Uterina
– Aspecto Líquido
– Dor Abdominal
– Unidade Pré Natal (selecionar as unidades que estão cadastradas no sistema), caso não tenha sido cadastrada, clicar no botão para realizar o cadastro da unidade.
– D.U.M: (Data da última menstruação) após preencher, basta clicar na tecla TAB do teclado, automaticamente o sistema calcula da D.P.P (Data provável do parto).
– U.S.S: neste campo será inserido a data do ultrassom e a quantidade de semanas e dias para comparação .
– Nº de consultas:
– Mês de inicio do pré Natal
– Uso de Drogas e Alergias
Para finalizar é necessário clicar em (salvar) para habilitar os sinais vitais.
Sinais Vitais
Nos campos abaixo, será necessário inserir os sinais vitais do paciente e selecionar a classificação de risco.
Observação: A Classificação de risco esta baseada no protocolo de Manchester.
Ao finalizar o preenchimento da tela, é necessário clicar em salvar .
Após o preenchimento da tela de acolhimento, o usuário deverá clicar na aba (Antecedentes Obstétricos) e inserir as informações abaixo.
Finalizando o atendimento.
O usuário responsável deverá clicar no botão (Assinatura do Profissional).
Após assinar, nenhuma das informações poderá ser alterada.
Importante: Na parte superior direita da tela, o sistema mantém registrado todos os atendimentos que foram realizados ao paciente.
Para imprimir o relatório, basta clicar na impressora na parte superior da tela.
Ao retornar ao mapa de atendimento, o usuário poderá ver a cor (conforme Protocolo de Manchester) e analisar o risco do paciente.
Nota-se na figura abaixo que o sistema registra no grid o horário do inídio do acolhimento e fim.